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泰国试管婴儿治疗的主要过程&治疗时间规划表

泰国试管婴儿治疗的主要过程&治疗时间规划表

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控制性卵巢过度刺激:由于自然周期中只有一个显性卵泡,受精后只能形成一个胚胎,移植一个胚胎的妊娠率很低。因此,为了在不受自然周期限制的情况下获得多个健康卵子,提供多个胚胎移植,使黄体发育与子宫内膜功能同步,需要控制性的卵巢过度刺激来增强和改善卵巢功能。一般来说,GnRHa是用来降低体内FSH和LH,然后用HMG或FSH促排卵药物刺激卵巢中卵泡的生长。药物剂量根据孕妇对药物的反应而调整。女性的年龄和用药剂量不同,获得的卵子数量也不同。

卵泡监测:为评价卵巢刺激的效果,确定取卵时间,采用B超监测卵泡大小,采血检查E2值(雌激素),调整剂量。当两个或三个以上卵泡直径大于18mm,且大于14mm的卵泡数等于E2时,可注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)促进卵泡成熟。注射hCG后34~36小时取卵。

体外采集婴儿卵子:最常用的卵子采集方法是在局部麻醉下,在阴道B超引导下,将针头穿过阴道穹窿,直接到卵巢提取卵子,立即将显微镜下的卵子转移到含有胚胎培养基的培养皿中,将其置于胚胎实验室37°C的培养箱中进行培养。

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试管婴儿取精:取精时间与取卵日期同一天,取卵后通常通知男方取精。取精前洗手,用手淫保存精液。给的小杯是无菌的。服用时不要触摸杯子的边缘或内部。精液经上游法或Percoll密度梯度离心处理。

体外受精:取卵后4-5小时,将处理过的精子和卵子放在同一培养皿中。共培养18h后,在显微镜下观察受精过程。如果精子质量太差而不能自然受精,ICSI必须通过单精子显微注射进行受精。

体外胚胎移植:受精卵在48-72小时内发育成8-16细胞期胚胎。此时,根据患者的年龄、是否怀孕以及胚胎的质量,确定移植胚胎的数量。通常在35岁以下移植两个胚胎,多余的胚胎可以冷冻保存。胚胎移植一般不需要麻醉,无痛苦。

目前,大部分胚胎在受精后第3天移植,采用受精后第3天的胚胎移植。推迟胚胎移植时间需要更高的体外培养条件,但通过自然选择和淘汰劣质胚胎,也可以提高体外婴儿的成功率,降低多胎妊娠率。

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胚胎移植:目前常用注射孕酮来支撑黄体。如果确认怀孕,应使用hCG继续补充怀孕10周。

胚胎妊娠:胚胎移植后14天,可在家用早孕试纸自测,并到医院抽血测HCG确定是否妊娠。

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